ABSTRACT
Abstract COVID-19, the causative agent of which is a new type of coronavirus called SARS-CoV-2, has caused the most severe pandemic in the last 100 years. The condition is mainly respiratory, and up to 5 % of patients develop critical illness, a situation that has put enormous pressure on the health systems of affected countries. A high demand for care has mainly been observed in intensive care units and critical care resources, which is why the need to redistribute resources in critical medicine emerged, with an emphasis on distributive justice, which establishes the provision of care to the largest number of people and saving the largest number of lives. One principle lies in allocating resources to patients with higher life expectancy. Mechanical ventilator has been assumed to be an indivisible asset; however, simultaneous mechanical ventilation to more than one patient with COVID-19 is technically possible. Ventilator sharing is not without risks, but the principles of beneficence, non-maleficence and justice prevail. According to distributive justice, being a divisible resource, mechanical ventilator can be shared; however, we should ask ourselves if this action is ethically correct.
Resumen COVID-19, cuyo agente causal es un nuevo tipo de coronavirus denominado SARS-CoV-2, ha provocado la pandemia más grave en los últimos 100 años. La afección es principalmente respiratoria y hasta 5 % de los pacientes desarrolla enfermedad crítica, lo cual ha producido una enorme presión sobre los sistemas de salud de los países afectados. Principalmente se ha observado alta demanda de atención en las unidades de cuidados intensivos y de recursos de atención vital. De ahí la necesidad de redistribuir los recursos en medicina crítica, con énfasis en la justicia distributiva, la cual establece atender al mayor número de personas y salvar el mayor número de vidas. Un principio estriba en asignar los recursos a pacientes con mayores expectativas de vida. Se ha dado por hecho que el ventilador mecánico es un bien indivisible; sin embargo, técnicamente es posible la ventilación mecánica simultánea a más de un paciente con COVID-19. La acción de compartir el ventilador no está exenta de riesgos, pero prevalecen los principios de beneficencia, no maleficencia y justicia. Conforme la justicia distributiva, al ser un bien divisible, el ventilador mecánico puede ser compartido, sin embargo, cabe preguntarse si esta acción es éticamente correcta.
Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/therapy , Respiration, Artificial/statistics & numerical data , Coronavirus Infections/therapy , Critical Care/methods , Pneumonia, Viral/physiopathology , Pneumonia, Viral/epidemiology , Critical Illness , Coronavirus Infections/physiopathology , Coronavirus Infections/epidemiology , Pandemics , Betacoronavirus/isolation & purification , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Intensive Care UnitsABSTRACT
Se presenta una metodología para evaluar la calidad de los servicios que ortogan las instituciones de salud, con base en los procedimientos realizados y experiencias del Sector. Dicha metodología, propuesta por el Grupo Básico de Evaluación, permitirá integrar el diagnóstico situacional operativo de las unidades de atención médica, así como facilitar la identificación de los problemas en la prestación de los servicios y la elaboración de alternativas de solución, que contribuye de esta manera a lograr una adecuada atención, con mayor calidad y eficiencia en beneficio de los pacientes usuarios. Su ámbito de aplicación es prácticamente en todos los niveles jerárquicos, desde el nivel de departamento o servicio hasta el nivel macro sectorial, debiendo ejecutarse en forma permanente, sistemática y continua
A methodology for evaluating the quality of services rendered by the health institutions is presented. This methodology, proposed by the Basic Evaluation Group of the Health Sector, includes an operational diagnosis of the health care units, allowing the identification of service-rendering problems, this faciliting the elaboration of alternative solutions in the patient's best interests. It can be applied at all levels of the institutional hierarchy, from service and department levels to the macro dimension of health care. In order to obtain its best results, the methodology must be utilized sistematically and continuously.
Subject(s)
Quality of Health Care/standards , Outcome and Process Assessment, Health Care , Health Facilities , Health Services , MexicoABSTRACT
En este artículo se describe el papel que juega la purisdicción sanitaria dentro del Sistema Estatal de Salud en México, cuyo objetivo último es armonizar los programas de servicios de salud e los gobiernos de los estados y los sectores social y privado para garantizar el derecho constitucional de la protección a la salud
Subject(s)
Health Systems/legislation & jurisprudence , Health Services/legislation & jurisprudence , Legislation as Topic , Health Systems/organization & administration , Health Services/organization & administration , MexicoABSTRACT
Los programas sustantivos, los que proporcionan atención directa, pueden presentar problemas para alcanzar sus objetivos tanto por la inercia de los servicios antes del proceso de descentralización como por riesgos inherentes a este fenómeno de cambio. Se destacan los aspectos que deben ser tomados en cuenta para analizar el impacto de los programas de salud; tanto la planeación como su articulación y congruencia con otros programas. Se detectan algunas de las fallas que puede originar el proceso de descentralización, juntamente con otros factores. Se cree imprescindible disponer de mecanismos que refuercen el resultado de los servicios dentro del marco de la descentralización como el Programa Operación Inpacto - los propósitos, estrategias y líneas de acción de este programa son descriptos